子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变，如炎症、损伤等，是女性较常见的疾患之一。子宫疾病包括子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肥大、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫囊肿、子宫脱垂等。子宫疾病的原因有流产、放取环等宫腔操作、以及感染等。

　　子宫疾病引起的不孕症

　　（1）子宫畸形

　　病因：1、副中肾管衍化物发育不全。2、副中肾管衍化物融合障碍。

　　临床表现：子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

　　（2）子宫发育不良

　　子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。

　　（3）子宫内膜炎

　　子宫内膜炎按病程长短，可分为急性和慢性两种。按其感染的病原菌，又可分为结核性，性病性及一般细菌性。不孕妈妈女中，经子宫内膜活检，发现内膜炎发生率较高.常见的病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌。当然近年淋菌及支、衣原体感染明显上升，在有些地区已成为主要致病菌。本节讨论一般细菌 性内膜炎。

　　临床表现：白带增多，子宫不规则出血，腰酸腹胀，常于月经期间发作。急性期表现为发热，阴道脓性排液，有臭味；子宫压痛；白细胞上升，如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

　　病理变化：子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。

　　（4）子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性较常见，根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤，浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。

　　影响受孕机制：

　　1、生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，如同宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如肌瘤表现缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎又形成了炎症造成不孕的因素。

　　2、生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阴碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行。

　　3、生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫、扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。

　　4、较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。

　　5、子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因。

　　（5）子宫腔粘连综合征

　　子宫腔、子宫峡部、子宫颈管、因创伤继发感染所造成的粘连，临床出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综合征，亦称Asherman综合征。

　　病因病理：正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤（刮、吸宫）和继发感 染是造成本征的主要原因。当然宫腔术后也是一种病因。粘连部位发生在子宫腔，影响到子宫腔和宫颈管，在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变 形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足。导致流产或早产。

　　（6）子宫位置异常

　　正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性生活后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　（7）子宫内膜功能不全

　　子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生以及黄体期内膜功能不全三种主要类型。

　　1、子宫内膜增生过长或腺囊性、腺瘤性增生，多由排卵功能障碍所致。

　　2、黄体期内膜功能不全，此类病人有排卵、亦能正常受精，但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全，以致影响受孕其机制可能与以下因素有关。

　　3、子宫内膜萎缩因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症。