肛裂的病因

　　1.大便异常

　　肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开。

　　2.内括约肌痉挛

　　内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激，发生痉挛，导致剧烈疼痛。肛门内括约肌张力升高的主要原因有：

　　(1)炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时，刺激内括约肌紧张。

　　(2)酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，刺激肛门内括约肌发生痉挛。

　　(3)括约肌外露

　　(4)情绪异常 如气愤、紧张时。

　　肛裂临床表现

　　1.疼痛

　　是肛裂的较主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。

　　2.便血

　　以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。

　　3.便秘

　　很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，产生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。

　　肛裂的检查

　　肛裂检查也很简单，不需要特殊设备，在肛肠科门诊即能完成。但要注意，可看，可触，但不要随便用肛镜，避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。

　　肛裂的治疗

　　(一)药物治疗

　　Ⅰ期肛裂采取药物治疗一般可以控制。

　　1.软化大便

　　增加膳食纤维食物，养成按时排便的好习惯，保持大便通畅，中断恶性循环，缓解疼痛，解除括约肌痉挛。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。

　　2.涂药

　　常用有麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类。

　　(二)简易治疗

　　1.扩肛

　　扩肛主要适用I、II期肛裂。

　　用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发。

　　2.注射肉毒杆菌毒素

　　适用各期肛裂。

　　(三)手术治疗

　　采取肛裂切除肛管松解术，这是临床较可靠的手术方法。

　　适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手术目的是切除肛裂及其附属物，对肛管作降压处理。

　　温馨提示：患病不可怕，可怕的是患者病急乱投医，结果只能是越治越严重。