肛门湿疣由人类乳头瘤病毒引起,一般男性比较多发,发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物,属性传播疾病,常因接触带病毒的物器或不洁性行为所至。
肛门湿疣生长速度快,易于复发。其复发的内在原因是患者机体细胞免疫功能降低,外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。
中医称“肛门臊疣”,多由于湿热邪毒下注肛门皮肤粘膜,蕴久成毒而生。西医认为是由一种核酸病毒—人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致,与机体的免疫缺陷有关。
肛门湿疣其表现为:
初起呈绒毛状,散在小乳头,在粘膜多为湿性湿疣,在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色,而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快,成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛,阴道或肛门部有分泌物增加,略有臭味。质地较韧,表现凹凸不平,如菜花状有移动感。不治疗,多可恶变。
人体感染了人类乳头瘤病毒后大约经过半3周至12个月,平均为3个月的潜伏期后才发病,由于湿疣初起时常不痛不痒,皮疹也不明显。多数患者一般无症状。湿疣如果能早发现,早治疗,问题就简单的多。
1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2、醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。注意局部若炎症,可出现假阳性,以致误诊。这是项准确率不高的检查。
3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
5、病理切片活检:将疑似组织取一片,进行染色处理,在高倍下查找挖空细胞。
肛门湿疣治疗方法
1、手术疗法 对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大湿疣,可用手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
2、冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。
3、激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗湿疣,本疗法较适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。
4、电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
5、微波治疗 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入湿直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
6、β-射线治疗 我们应用β-射线治疗湿疣取得了较为满意的效果,该方法效果高、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。
重庆嘉华妇产医院
2016-05-07